Medikal dolgu eritme, çoğunlukla hyalüronik asit (HA) bazlı dolguların geri alınması için uygulanan, kısa süreli ve etkisi hızlı bir tedavidir. Temel prensip, hyaluronidaz adlı enzimin cilt altına enjekte edilerek, hyalüronik asit zincirlerini parçalamasi ve vücudun bu parçaları doğal yollarla uzaklaştırmasına yardımcı olmasıdır. Böylece istenmeyen hacim, asimetri veya komplikasyonlar kısa sürede düzeltilebilir. İşlem; doğru hasta seçimi, uygun teknik ve steril koşullarda yapıldığında güvenli, kontrollü ve öngörülebilir sonuçlar sunar.
Hangi Durumlarda Dolgu Eritme Gerekebilir?
Dolgu uygulamalarında hedef her zaman doğal, dengeli ve yüz oranlarıyla uyumlu sonuçtur. Ancak bazı durumlarda dolgu eritme gerekebilir:
- Aşırı dolgunluk veya uygunsuz hacim: Dudak, yanak, çene hattı gibi bölgelerde abartılı görünüm.
- Asimetri: İki taraf arasında belirgin volüm farkı veya şekil bozukluğu.
- Doku düzensizliği / topaklanma: Gözaltı, nazolabial oluk gibi ince cilt alanlarında dalgalı görünüm.
- Yan etki veya komplikasyonlar: Morarma, uzun süren ödem, basıya bağlı rahatsızlık; nadiren vasküler tıkanıklık şüphesi (acil endikasyon).
- Estetik beklenti değişikliği: Kişinin görünümünden memnun olmaması veya daha doğal bir sonuca dönmek istemesi.
Not: Hyaluronidaz yalnızca hyalüronik asit bazlı dolguları eritir. Kalsiyum hidroksiapatit, PLLA (polilaktik asit) veya PMMA gibi HA dışı kalıcı/yarı kalıcı dolgular hyaluronidazla çözünmez.
İşlem Nasıl Yapılır? (Adım Adım)
- Değerlendirme ve planlama: Bölge, dolgunun tipi/derinliği ve yayılımı muayene ile belirlenir. Gerekli durumlarda ultrason eşliğinde lokalizasyon saptanabilir.
- Alerji sorgulaması ve test dozu: Hyaluronidaz nadiren alerji yapabilir. Daha önce arı zehri/hyaluronidaz alerjisi olanlarda dikkatli olunmalı; uygun görüldüğünde küçük bir test dozu denenebilir.
- Anestezi ve hazırlık: Bölge antiseptik ile temizlenir. Lokal anestezik krem veya soğuk kompres ile konfor artırılır.
- Enjeksiyon: Uygun konsantrasyonda hyaluronidaz çok ince iğne ya da kanül ile hedef alana enjekte edilir. Gerekli görülürse çoklu mikro enjeksiyon tekniğiyle homojen dağılım sağlanır.
- Şekil verme ve yayma: Hafif masajla enzimin dolgu boyunca yayılması desteklenir (vasküler şüphede masaj protokolü farklıdır).
- Gözlem: İşlem sonrası kısa bir süre klinikte gözlem yapılır; hasta bilgilendirilerek taburcu edilir.
Süre: Genellikle 10–15 dakika.
Etki başlangıcı: Saatler içinde fark edilir; birkaç gün içinde belirgin çözülme görülür.
Tekrarlama: Yaygın veya yoğun dolguda ilave seanslar gerekebilir.
Etki Mekanizması Kısaca
Hyaluronidaz, hyalüronik asidin uzun zincirlerini parçalara ayırır. Zincir boyu kısaldıkça jel yapısı kaybolur, doku içi su tutma azalır ve dolgu hacmini hızla kaybeder. Vücut bu parçaları lenfatik sistem ve metabolik yollarla uzaklaştırır. Sonuç; daha düz, yumuşak ve doğal doku konturu.
Avantajlar
- Hızlı ve hedefe yönelik düzeltme: İstenmeyen hacim ve asimetri kısa sürede giderilebilir.
- Kontrol ve geri dönebilirlik: Hyalüronik asit dolguların “sigortası” olarak kabul edilir; planlı estetik revizyon sağlar.
- Komplikasyon yönetimi: Damar basısı veya tıkanıklığı şüphesinde acil kurtarıcı olarak kullanılır.
- Kısa işlem süresi ve hızlı sosyal hayata dönüş.
Sık Sorulanlar
Etkisi kalıcı mı?
Evet. Uygulanan bölgede HA dolgu tamamen eriyebilir. Ancak dokuya ait doğal hacim korunur. İstenirse ileride tekrar dolgu yapılmasında sakınca yoktur (genellikle birkaç hafta sonra).
Tek seansta tamamen erir mi?
Birçok olguda tek seans yeterli olabilir; fakat yüksek yoğunluklu, çapraz bağlı veya geniş alana yayılmış dolgular için birden fazla seans planlanabilir.
Ağrılı mıdır?
Genellikle minimal. Lokal anestezik krem/enjeksiyon ve soğuk uygulama ile konfor sağlanır.
Dolgu tamamen erirse yüz çöker mi?
Hyaluronidaz, dolgu materyalini hedefler; doğal dokulara etkisi sınırlıdır. Aşırı enzim kullanılmasından kaçınılır; doz-titrasyon prensibiyle doğal yapı korunur.
Ne zaman tekrar dolgu yaptırabilirim?
Genellikle doku dinlenmesi için 2–4 hafta beklemek önerilir. Bu süre içinde ödem geriler, doku dengesi oturur; daha isabetli yeni planlama yapılır.
Riskler ve Olası Yan Etkiler
- Kızarıklık, hafif ödem, morarma: Genellikle 24–72 saat içinde kendiliğinden azalır.
- Geçici dalgalanma/asimetri: Enzimin yayılımına bağlı geçici görünümler; kontrol seansında düzeltilir.
- Alerjik reaksiyon (nadir): Kaşıntı, döküntü, şişlik. Alerji öyküsü olanlarda test ve acil hazırlık esastır.
- Komşu alanda istenmeyen hacim kaybı: Aşırı difüzyon riskini azaltmak için düşük-orta doz, çoklu nokta, katman kontrollü enjeksiyon tercih edilir.
- Geçici hassasiyet: İlk 24–48 saatte beklenebilir.
Uygun teknik, doğru doz ve deneyimli uygulayıcı ile bu riskler minimuma indirilir.
İşlem Sonrası Bakım Önerileri
- İlk 24 saat bölgeye baskı/makaslama masajı yapmayın; hekiminiz aksini söylemedikçe.
- Aşırı sıcak (sauna, hamam) ve yoğun egzersizden 48 saat kaçının.
- Ödemi azaltmak için soğuk kompres kısa aralıklarla uygulanabilir.
- Gerekirse hekimin önerdiği topikal ürün veya oral destekler kullanılabilir.
- Kontrol randevusuna 3–7 gün içinde gelin; gerekirse ince ayar seansı planlanır.
Kimlere Uygun Değildir?
- Hyaluronidaz / arı zehri başta olmak üzere ilgili enzimlere bilinen alerji öyküsü olanlar
- Aktif enfeksiyon bulunan uygulama sahaları
- Gebelik ve emzirme döneminde (rutin olarak önerilmez; fayda-risk değerlendirmesi gerektirir)
- HA dışındaki kalıcı/yarı kalıcı dolgu materyalleri (enzim etki etmez)
Özet
Medikal dolgu eritme (hyaluronidaz enjeksiyonu), hyalüronik asit dolguların güvenle geri alınmasını sağlayan hızlı, etkili ve kontrollü bir çözümdür. Aşırı hacim, asimetri veya komplikasyon geliştiğinde estetik dengeyi yeniden kurar; doğru doz ve teknikle doğal dokuları koruyarak öngörülebilir sonuçlar sunar. Çoğu vaka 10–15 dakikada tamamlanır; saatler içinde etki başlar, birkaç gün içinde belirginleşir. Gerektiğinde kademeli yaklaşım ve kontrol seanslarıyla ideal görünüm hassas biçimde elde edilir.